居宅サービス計画作成依頼(変更)の届出
問い合わせ番号:12784-8663-3779
更新日:
要介護又は要支援の認定を受け、在宅で介護サービスを利用したい場合は、居宅介護支援事業所の介護支援専門員(ケアマネジャー)にケアプラン(介護サービス計画)の作成を依頼します。
●要介護認定を受けられた方
希望する居宅介護支援事業所と契約し、事業所の介護支援専門員(ケアマネジャー)が本人・家族と相談してケアプランを作ります。(費用は、全額介護保険でまかなわれます。)
●要支援認定を受けられた方
地域包括支援センターまたは介護予防支援の提供を行う居宅介護支援事業所と契約し、地域包括支援センターの介護支援専門員(ケアマネジャー)または居宅介護支援事業所の介護支援専門員(ケアマネジャー)が本人・家族と相談してケアプランを作ります。(費用は、全額介護保険でまかなわれます。)
ダウンロード
- 介護保険居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書( PDF:149KB )
- 介護保険居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書( Word:136KB )
- 介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書( Word:137KB )
- 介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書( PDF:140KB )
- 委任状( PDF:75KB )
- 委任状( Word:18KB )
- (小規模多機能型)介護保険居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書( PDF:136KB )
- (小規模多機能型)介護保険居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書( Word:131KB )
- (小規模多機能型)介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書( PDF:140KB )
- (小規模多機能型)介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書( Word:131KB )
このページに関するお問い合わせ先
福祉課 介護保険係
電話番号:0796-36-4345
FAX番号:0796-36-4004
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FAX番号:0796-36-4004